FICHE D'ADHÉSION

Je veux devenir membre de SLAM et je m'engage à vous envoyer ma cotisation au montant de $10.00 

               Membre individuel                          Membre corporatif

                En plus, j'accepte de souscrire un montant supplémentaire de :
               $10.00              $20.00              50.00

                Nom      
                Adresse  
                Ville     Code Postal 
                Tél(Bur)  Tél(Rés)    
                Courriel 




                Signature : ________________________________________________

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